	2025학년도 서강대학교 수시모집 가톨릭지도자 추천인 확인서
▪ 지원자 인적사항
성 명		수험번호
지원자와 교류기간		년		개월	(		년		월	)	~		년		월	)
▪ 추천인 인적사항 확인
추천인 정보	자 격 (해당 사항에 □)	□ 가톨릭 사제	□ 현직 수도회 장상 및 가톨릭계 고등학교장	□ 한국예수회 소속 수도자
성 명		휴대전화	(		)		-
E-mail
현 근무지
사제서품 종신서원 정보	일 자		년		월		일
기 관	□ 서울대교구	□ 춘천교구	□ 대전교구	□ 인천교구	□ 수원교구
□ 원주교구	□ 의정부교구	□ 대구대교구	□ 부산교구	□ 청주교구
□ 마산교구	□ 안동교구	□ 광주대교구	□ 전주교구	□ 제주교구
□ 군종교구	□ 기타(수도회 등) :
주 소	(		)
전 화	(		)		-		E-mail
▪ 추천인 확인 서약
1. 본인은 2025학년도 서강대학교 수시 학생부종합(서강가치) 전형에 가톨릭지도자추천으로 위 지원자를 유일하게 추천하며, 다른 지원자를 추천하지 않았습니다. 2. 본인은 추천인 확인서를 사실에 입각하여 직접 작성하였습니다. 3. 본인은 추천인 확인서와 관련하여 귀교가 내용 확인을 요청할 경우 협조할 것입니다. 4. 본인은 추천인 확인서와 관련하여 귀교가 소속기관에 인적사항 확인을 요청할 수 있음을 이해하였으며, 이에 협조할 것입니다. 5. 본인은 추천인 확인서에 고의적인 허위사실 기재, 대리 작성, 기타 부적절한 사실이 발견되는 경우 혹은 추천인 확인 서약 내용 중 어느 하나라도 위약할 경우에는 향후 귀교가 시행하는 입학전형에서 추천인 자격을 제한받는 등의 불이익을 감수할 것입니다. 6. 추천인의 자격을 확인하기 위하여 귀교가 추천인 및 소속기관 등에 연락할 수 있으며, 정해진 기간 내에 해당 사실에 대한 확인이 불가능할 경우 지원자격 부적격 처리될 수 있음을 이해하였으며, 추천인 확인서 내 연락처(전화 및 이메일 등)는 정확하게 기재하였습니다.
위 사항에 대해 확인 서약하며, 해당 지원자를 학생부종합(서강가치) 가톨릭지도자 추천대상자로 추천합니다. 2024년 월 일 추천인(작성자) (인/서명) 서강대학교 총장 귀하

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